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Claritromicina: Una Guía Completa
La claritromicina es un antibiótico macrólid utilizado para tratar una amplia variedad de infecciones bacterianas. Está disponible en diversas formas, incluyendo comprimidos, suspensión oral e inyección intravenosa. El ingrediente activo es la claritromicina, un derivado semisintético de la eritromicina. Funciona inhibiendo la síntesis de proteínas bacterianas, deteniendo eficazmente el crecimiento y la reproducción de bacterias susceptibles.
Indicaciones
La claritromicina se prescribe para numerosas infecciones bacterianas, incluyendo, entre otras:
- Infecciones del tracto respiratorio inferior (p. ej., neumonía adquirida en la comunidad, bronquitis)
- Infecciones del tracto respiratorio superior (p. ej., faringitis, sinusitis)
- Infecciones de la piel y tejidos blandos (p. ej., celulitis, foliculitis)
- Infecciones micobacterianas diseminadas, particularmente en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)
- Profilaxis de la infección por complejo Mycobacterium avium (MAC) diseminado en pacientes con infección avanzada por VIH
- Erradicación de Helicobacter pylori en pacientes con úlceras duodenales
- Ciertas enfermedades de transmisión sexual como la clamidia
- Amigdalitis y faringitis causadas por cepas susceptibles de Streptococcus pyogenes
Mecanismo de Acción
La claritromicina se une a la subunidad ribosomal 50S de las bacterias susceptibles. Esta unión interfiere con el paso de translocación de la elongación de la cadena peptídica, inhibiendo así la síntesis de proteínas bacterianas. Esta acción bacteriostática previene la multiplicación de las bacterias y permite que el sistema inmunológico del huésped elimine la infección.
Perfil de Seguridad
Beneficios: La claritromicina es eficaz contra un amplio espectro de bacterias y a menudo es una buena alternativa para pacientes alérgicos a la penicilina. Tiene buena penetración tisular y puede tomarse con o sin alimentos.
Efectos Secundarios: Los efectos secundarios comunes incluyen náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal y alteración del gusto. Los efectos secundarios menos comunes pero graves pueden incluir problemas hepáticos, reacciones alérgicas (erupción, picazón, hinchazón) y diarrea asociada a Clostridioides difficile (CDAD).
Contraindicaciones: La claritromicina no debe usarse en pacientes con hipersensibilidad conocida a la claritromicina, otros antibióticos macrólidos o cualquier componente de la formulación. También está contraindicada en pacientes con antecedentes de ictericia colestásica o disfunción hepática asociada con el uso previo de claritromicina. El uso concurrente con cisaprida, pimozida, astemizol o terfenadina está estrictamente prohibido debido al riesgo de arritmias cardíacas graves.
Advertencias: Usar con precaución en pacientes con insuficiencia renal o hepática. El uso prolongado o repetido puede provocar una superinfección fúngica o bacteriana. Se recomienda precaución al coadministrar con otros medicamentos metabolizados por el sistema de enzimas del citocromo P450 (CYP3A4), ya que la claritromicina puede aumentar sus concentraciones plasmáticas.
Tabla de Dosificación
| Enfermedad | Dosis Adulto Recomendada | Duración del Tratamiento |
|---|---|---|
| Neumonía Adquirida en la Comunidad | 500 mg cada 12 horas | 7-14 días |
| Exacerbaciones Agudas de EPOC | 250-500 mg cada 12 horas | 7-10 días |
| Sinusitis Maxilar Aguda | 500 mg cada 12 horas | 14 días |
| Faringitis/Amigdalitis | 250 mg cada 12 horas | 10 días |
| Infecciones de Piel | 250 mg cada 12 horas | 7-14 días |
| Erradicación de H. pylori | 500 mg tres veces al día con omeprazol y amoxicilina | 10 días |
| Profilaxis de MAC | 500 mg dos veces al día | Indefinido |
Nota: Las dosis pueden requerir ajuste en pacientes con insuficiencia renal. Consulte siempre a un profesional de la salud para obtener información personalizada sobre la dosificación.
Preguntas Frecuentes
- ¿Cuál es la diferencia entre claritromicina y azitromicina?
- Ambos son antibióticos macrólidos, pero la claritromicina generalmente tiene una mejor actividad contra ciertas bacterias, incluida H. pylori, y puede tener un perfil de efectos secundarios diferente. La azitromicina a menudo tiene una vida media más larga, lo que permite una dosificación menos frecuente.
- ¿Puedo tomar claritromicina con alimentos?
- Sí, la claritromicina se puede tomar con o sin alimentos. Tomarla con alimentos puede ayudar a reducir el malestar estomacal en algunas personas.
- ¿Cuánto tiempo tarda la claritromicina en hacer efecto?
- La mejora sintomática a menudo se observa dentro de las 24 a 72 horas posteriores al inicio del tratamiento. Sin embargo, es crucial completar todo el ciclo de antibióticos según lo prescrito, incluso si comienza a sentirse mejor, para asegurar que la infección se erradique por completo y para prevenir la resistencia a los antibióticos.
- ¿Qué debo hacer si olvido una dosis de claritromicina?
- Si olvida una dosis, tómela tan pronto como lo recuerde. Si ya casi es hora de la siguiente dosis, omita la dosis olvidada y continúe con su horario de dosificación regular. No duplique la dosis.
