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Voriconazol: Información Completa
El Voriconazol es un medicamento antifúngico azol utilizado para tratar infecciones fúngicas graves. Es un agente de amplio espectro eficaz contra una variedad de levaduras y mohos.
Composición y Formas de Presentación
Principio Activo: Voriconazol
Formas: Disponible en comprimidos orales, suspensión oral e inyección intravenosa (IV).
Indicaciones
El Voriconazol se prescribe para el tratamiento de las siguientes infecciones fúngicas:
- Aspergilosis invasiva
- Candidemia (en pacientes sin hipotensión)
- Infecciones invasivas por especies de Candida (incluidas cepas resistentes a fluconazol)
- Candidiasis esofágica
- Infecciones invasivas causadas por Scedosporium apiospermum y Fusarium spp. (incluyendo Fusarium solani)
Mecanismo de Acción
El Voriconazol actúa inhibiendo la enzima 14α-lanosterol desmetilasa, dependiente del citocromo P450 fúngico. Esta enzima es crucial para la síntesis de ergosterol, un componente vital de la membrana celular fúngica. Al bloquear la producción de ergosterol, el voriconazol altera la integridad y función de la membrana celular fúngica, lo que conduce a la muerte de la célula fúngica.
Perfil de Seguridad
Beneficios: El Voriconazol es muy eficaz contra muchas infecciones fúngicas graves y potencialmente mortales, especialmente aquellas causadas por mohos como Aspergillus.
Efectos Secundarios Potenciales: Los efectos secundarios comunes incluyen alteraciones visuales (visión borrosa, cambios en la visión de los colores), eruupción cutánea, fiebre, náuseas, vómitos, diarrea, dolor de cabeza y anomalías en las pruebas de función hepática. Los efectos secundarios graves pueden incluir reacciones cutáneas severas (como el síndrome de Stevens-Johnson), daño hepático, problemas renales y efectos neurológicos.
Contraindicaciones: El Voriconazol está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida al voriconazol o a cualquiera de sus excipientes. No debe usarse con ciertos medicamentos que se metabolizan por CYP2C19, CYP2C9 y CYP3A4 debido al riesgo de interacciones farmacológicas graves. El uso con sustratos de CYP3A4 (por ejemplo, quinidina, simvastatina) es particularmente peligroso.
Advertencias: Los pacientes deben ser monitorizados por alteraciones visuales, función hepática y función renal. Su uso durante el embarazo generalmente no se recomienda a menos que el beneficio potencial justifique el riesgo potencial para el feto. Usar con precaución en pacientes con enfermedad hepática o renal preexistente.
Tabla de Dosificación
| Enfermedad | Dosis (Adultos) | Duración del Tratamiento |
|---|---|---|
| Aspergilosis invasiva | Dosis de carga: 6 mg/kg IV cada 12 horas durante 24 horas, luego 4 mg/kg IV o VO cada 12 horas. Dosis de mantenimiento ajustada según peso y reespuesta. | Mínimo 7 días, típicamente varios meses. |
| Candidemia (no neutropénica) | Dosis de carga: 6 mg/kg IV cada 12 horas durante 24 horas, luego 4 mg/kg IV o VO cada 12 horas. | Mínimo 7 días, y hasta al menos 3 días consecutivos de cultivos de sangre negativos. |
| Candidiasis esofágica | 4 mg/kg IV o VO cada 12 horas el día 1, luego 2 mg/kg IV o VO cada 12 horas. | Mínimo 7 días, y hasta al menos 3 días consecutivos de hisopados orales negativos. |
| Infecciones invasivas por Scedosporium y Fusarium | Dosis de carga: 6 mg/kg IV cada 12 horas durante 24 horas, luego 4 mg/kg IV o VO cada 12 horas. | La duración del tratamiento depende de la gravedad y la respuesta, a menudo varios meses. |
Nota: Pueden ser necesarios ajustes de dosis para pacientes con insuficiencia hepática o renal, y en casos de interacciones medicamentosas. Siga siempre las recomendaciones del médico.
Preguntas Frecuentes
1. ¿Cuáles son los efectos secundarios más comunes del Voriconazol?
Los efectos secundarios reportados con mayor frecuencia incluyen alteraciones visuales (como visión borrosa o cambios en la percepción del color), erupción cutánea, fiebre, náuseas, vómitos, diarrea y dolor de cabeza. Las anomalías en las pruebas de función hepática también son comunes y requieren monitorización.
2. ¿Se puede tomar Voriconazol con alimentos?
Sí, los comprimidos y la suspensión oral de Voriconazol se pueden tomar con o sin alimentos. Sin embargo, tomarlos con una comida puede reducir las náuseas. Para la administración IV, se administra como infusión.
3. ¿Cuánto dura típicamente el tratamiento con Voriconazol?
La duración del tratamiento varía significativamente según el tipo y la gravedad de la infección fúngica. Puede oscilar desde un mínimo de 7 días para algunas infecciones hasta varios meses para afecciones más graves o invasivas como la aspergilosis invasiva. El tratamiento continúa hasta que la infección se resuelva, según lo determinado por la respuesta clínica y las pruebas diagnósticas.
4. ¿Existen riesgos graves asociados con el Voriconazol?
Sí, el Voriconazol puede causar efectos secundarios graves. Estos incluyen reacciones cutáneas graves (como el síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica), daño hepático significativo (hepatotoxicidad), problemas renales (nefrotoxicidad) y posibles efectos neurológicos. Los pacientes deben informar a su médico inmediatamente si presentan síntomas nuevos o que empeoran.
5. ¿Es seguro usar Voriconazol durante el embarazo?
Generalmente, no se recomienda el uso de Voriconazol durante el embarazo a menos que el beneficio potencial para la madre supere el riesgo potencial para el feto. Puede cruzar la placenta y causar daño al bebé en desarrollo. Consulte a su médico si está embarazada o planea quedar embarazada.
