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Metotrexato: Información Detallada
El Metotrexato es un medicamento vital utilizado principalmente en quimioterapia y como inmunosupresor. Pertenece a la clase de los antimetabolitos, específicamente antifolatos. Su principio activo principal es el Metotrexato, disponible en diversas formas como comprimidos orales, soluciones inyectables y preparaciones intravenosas. Es fabricado por varias compañías farmacéuticas, con nombres comerciales comunes como Rheumatrex, Trexall y Nordimet.
Indicaciones
- Tratamiento del Cáncer: Leucemia linfoblástica aguda (LLA), linfoma no Hodgkin, cáncer de mama, cáncer de cabeza y cuello, osteosarcoma y cáncer de pulmón.
- Enfermedades Autoinmunes: Artritis reumatoide, artritis psoriásica, psoriasis, enfermedad de Crohn y lupus eritematoso.
- Otros Usos: Embarazo ectópico.
Mecanismo de Acción
El Metotrexato funciona inhibiendo la dihidrofolato reductasa (DHFR), una enzima crucial para la síntesis de purinas y pirimidinas, que son los componentes básicos del ADN y ARN. Al bloquear la DHFR, el Metotrexato interrumpe eficazmente la síntesis, reparación y replicación celular del ADN. En el tratamiento del cáncer, esta acción se dirige a las células cancerosas que se dividen rápidamente. En las enfermedades autoinmunes, suprime el sistema inmunológico hiperactivo reduciendo la proliferación de linfocitos y otras células inmunes, disminuyendo así la inflamación.
Perfil de Seguridad
Beneficios: El Metotrexato puede reducir significativamente la inflamación y la actividad de la enfermedad en afecciones autoinmunes, mejorando la calidad de vida. En la terapia contra el cáncer, es un pilar fundamental para el tratamiento de diversas neoplasias. Efectos Secundarios: Los efectos secundarios comunes incluyen náuseas, vómitos, diarrea, estomatitis (llagas en la boca), fatiga y pérdida de cabello. Efectos secundarios más graves pueden implicar toxicidad hepática, daño renal, supresión de la médula ósea (que conduce a anemia, leucopenia, trombocitopenia), problemas pulmonares (neumonitis intersticial) y mayor susceptibilidad a infecciones. Contraindicaciones: Está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al Metotrexato, insuficiencia renal o hepática grave e inmunodeficiencia significativa. No debe usarse durante el embarazo debido a sus efectos teratogénicos. Advertencias: Es esencial el monitoreo regular de los recuentos sanguíneos, pruebas de función hepática y renal. Los pacientes deben evitar el alcohol debido al mayor riesgo de toxicidad hepática. A menudo se recomienda una suplementación adecuada con ácido fólico para mitigar ciertos efectos secundarios, pero debe tomarse según lo aconseje un profesional de la salud.
Tabla de Dosificación
| Enfermedad | Forma de Dosificación | Dosis Típica | Duración del Tratamiento |
|---|---|---|---|
| Artritis Reumatoide | Comprimidos Orales | 7.5 mg a 20 mg una vez por semana | Continuo, según sea necesario |
| Psoriasis | Comprimidos Orales | 10 mg a 25 mg una vez por semana | Continuo, según sea necesario |
| Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) | Intravenoso/Oral | Varía mucho según el protocolo (ej. 1.0 - 2.5 g/m² para dosis altas) | Fases de inducción, consolidación y mantenimiento |
| Enfermedad de Crohn | Comprimidos Orales/Inyectable | 15 mg a 25 mg una vez por semana | Continuo, según sea necesario |
Nota: Las dosis son altamente individualizadas y dependen de los factores del paciente, la gravedad de la enfermedad y las terapias concurrentes. Siempre consulte a un profesional de la salud para obtener una dosificación precisa.
Preguntas Frecuentes
- ¿Cuál es el efecto secundario más común del Metotrexato?
Los efectos secundarios más frecuenTemente reportados son problemas gastrointestinales como náuseas, vómitos y diarrea, junto con estomatitis (llagas dolorosas en la boca) y fatiga. Estos a menudo dependen de la dosis y pueden manejarse.
- ¿Puedo beber alcohol mientras tomo Metotrexato?
Se recomienda encarecidamente evitar el consumo de alcohol mientras se toma Metotrexato. El alcohol puede aumentar significativamente el riesgo de daño hepático, que ya es un posible efecto secundario del medicamento.
- ¿Cuánto tiempo tarda el Metotrexato en empezar a funcionar para las afecciones autoinmunes?
Para condiciones como la artritis reumatoide y la psoriasis, generalmente se necesitan varias semanas o meses (típicamente de 4 a 8 semanas) para ver el efecto terapéutico completo. La paciencia y la adherencia constante al horario prescrito son importantes.
- ¿Es el Metotrexato un medicamento de quimioterapia o un inmunosupresor?
El Metotrexato cumple ambas funciones. Se utiliza en dosis más altas para el tratamiento del cáncer (quimioterapia) al dirigirse a las células que se dividen rápidamente. En dosis más bajas, actúa como inmunosupresor para tratar enfermedades autoinmunes al atenuar la respuesta del sistema inmunológico.
