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Clorhidrato de Atomoxetina: Una Visión General Exhaustiva
El clorhidrato de atomoxetina es un inhibidor selectivo de la recaptación de norepinefrina (IRSN) que se prescribe principalmente para el tratamiento del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH). A diferencia de los medicamentos estimulantes, la atomoxetina es un no estimulante, lo que significa que no tiene el mismo potencial de abuso o dependencia.
Composición y Formas de Presentación
El principio activo es el clorhidrato de atomoxetina. Generalmente se presenta en cápsulas de liberación retardada en diversas concentraciones, como 10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg y 100 mg. La formulación de liberación retardada asegura que el medicamento se libere gradualmente a lo largo del día.
Indicaciones
La atomoxetina está aprobada por la FDA para el tratamiento del TDAH en niños, adolescentes y adultos. Se utiliza para ayudar a controlar síntomas como la falta de atención, la impulsividad y la hiperactividad. Puede usarse como tratamiento único o en combinación con terapia conductual.
Mecanismo de Acción
La atomoxetina actúa bloqueando selectivamente la recaptación de norepinefrina, un neurotransmisor, en el cerebro. La noreepinefrina juega un papel crucial en la atención, el control de impulsos y las funciones ejecutivas. Al aumentar los niveles de norepinefrina en la hendidura sináptica, la atomoxetina mejora la neurotransmisión noradrenérgica, lo que se cree que mejora los síntomas del TDAH. No afecta significativamente la recaptación de dopamina, lo que la diferencia de los medicamentos estimulantes para el TDAH.
Perfil de Seguridad
Beneficios Potenciales:
- No estimulante, reduce el riesgo de abuso y dependencia.
- Puede ser eficaz tanto para síntomas de falta de atención como de hiperactividad/impulsividad.
- Acción prolongada, permitiendo una dosificación una vez al día.
Efectos Secundarios Potenciales:
Los efectos secundarios comunes incluyen:
- Náuseas, vómitos y dolor de estómago
- Disminución del apetito
- Boca seca
- Mareos
- Fatiga o somnolencia
- Insomnio
- Dificultad o retención urinaria
- Aumento de la frecuencia cardíaca y la presión arterial
Los efectos secundarios menos comunes pero gravess pueden incluir:
- Problemas hepáticos (raros)
- Efectos cardiovasculares (p. ej., palpitaciones, síncope)
- Pensamientos o comportamientos suicidas (especialmente en niños y adolescentes)
- Comportamiento agresivo u hostilidad
- Priapismo (erección prolongada)
Contraindicaciones:
- Hipersensibilidad a la atomoxetina o a alguno de sus componentes.
- Uso concurrente con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) o dentro de los 14 días posteriores a la interrupción de un IMAO.
- Condiciones cardiovasculares graves.
- Glaucoma de ángulo estrecho.
Advertencias:
La atomoxetina tiene una advertencia de recuadro negro sobre el aumento del riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas en niños y adolescentes. Los profesionales de la salud deben vigilar de cerca a los pacientes ante cualquier cambio en el estado de ánimo o comportamiento. También puede causar daño hepático significativo, y los pacientes que experimenten síntomas de problemas hepáticos deben suspender el medicamento y buscar atención médica. Se recomienda precaución en pacientes con hipertensión, taquicardia u otros problemas cardiovasculares.
Tabla de Dosificación
| Condición | Dosis Inicial Recomendada (mg/día) | Dosis Máxima (mg/día) | Duración del Tratamiento |
|---|---|---|---|
| TDAH en Niños (<70 kg) | 0.5 mg/kg/día | 1.2 mg/kg/día (máx. 100 mg) | Según indicación médica |
| TDAH en Niños (≥70 kg) y Adultos | 40 mg/día | 100 mg/día | Según indicación médica |
Nota: La dosificación debe individualizarse según la respuesta y tolerabilidad del paciente. Pueden ser necesarias varias semanas para observar el efecto terapéutico completo.
Preguntas Frecuentes
1. ¿Cuánto tiempo tarda la atomoxetina en empezar a hacer efecto?
Generalmente, se necesitan varias semanas (normalmente de 2 a 4 semanas) de uso diario constante para notar los beneficios completos de la atomoxetina. Las mejoras iniciales pueden ser sutiles y gradualmente volverse más evidentes.
2. ¿Se puede tomar atomoxetina con alimentos?
Sí, las cápsulas de atomoxetina se pueden tomar con o sin alimentos. Sin embargo, tomarlas con alimentos puede ayudar a reducir la posible molestia estomacal o náuseas.
3. ¿Qué debo hacer si olvido una dosis de atomoxetina?
Si olvida una dosis, tómela tan pronto como lo recuerde, a menos que ya sea casi la hora de la siguiente dosis programada. No tome una dosis doble para compensar una dosis omitida. Si tiene dudas, consulte a su médico o farmacéutico.
4. ¿Se puede usar atomoxetina para trastornos de ansiedad?
La atomoxetina está aprobada principalmente para el TDAH. Si bien algunos individuos pueden experimentar una reducción de los síntomas de ansiedad a medida que mejora su TDAH, no está específicamente indicada ni aprobada para el tratamiento primario de los trastornos de ansiedad.